81 • Fluorosis en dientes permanentes. Concordancia entre tres índices diagnósticos

Resumen

Introducción. El esmalte con fluorosis presenta un aumento de la porosidad en la superficie y/o sub-superficie de la pieza dentaria, lo que le confiere un color diferente al normal debido a una opacidad. Se han diseñado algunos índices para diagnosticar fluorosis dental y su severidad.

Objetivo. Evaluar el grado de acuerdo entre los índices: Dean, Thylstrup-Fejerskov (TF) y Thylstrup-Fejerskov-Horowitz (TSIF) para el diagnóstico de fluorosis en dientes permanentes.

Método. Se utilizaron n=24 dientes humanos adultos entre 18 y 70 años. Limpieza de las piezas con brocha, pulido en baja rotación y enjuague. Almacenamiento en agua destilada bajo refrigeración hasta su evaluación.  Previo al diagnóstico, secado de las piezas con aire durante 5’’, y luego observadas con magnificencia de 2.5X y luz artificial.

El score más grave de los tres índices determinó la pertenencia al grupo con/sin fluorosis. Evaluación cuantitativa de la concordancia de los 3 índices con el estimador Kappa de Cohen (k) (crudo y ponderado) y cualitativa con la escala de Landis y Koch (L-K).

Resultados. Se diagnosticaron 12 piezas con fluorosis y 12 sin fluorosis. Todas las piezas sin fluorosis fueron categorizadas con 0 en los tres índices.

Ponderando por sus respectivas categorías, los respectivos índices evidenciaron un muy buen nivel de concordancia en sus diagnósticos; k= 0.865, 0.863 y 0.926 para Dean-TF, Dean-TSIF y TF-TSIF respectivamente, (L-K: acuerdo muy bueno). Ajustando por el diagnóstico clínico, en el grupo con fluorosis, los respectivos índices evidenciaron un nivel de concordancia en sus diagnósticos de moderado a bueno; k= 0.588, 0.596 y 0.798 para Dean-TF, Dean-TSIF y TF-TSIF, respectivamente (L-K: acuerdo moderado a bueno).

Conclusión. Los índices Dean, TF y TSIF  mostraron un muy buen acuerdo entre sí para el diagnóstico de fluorosis dental. Los tres índices tienen un basamento clínico.